ベルエアガーデン歯科 / 歯科コラム

口内炎のレーザー治療

2011-11-07T19:48:00.002+09:00

当院では炭酸ガスレーザーを導入し、口の中の様々な疾患の治療に使用しています。口内炎の治療もその一つです。口内炎は口の中の粘膜の表面が剥がれて、痛みを生じている状態です。炭酸ガスレーザーを口内炎およびその周囲に照射して治療します。レーザーの効果は、組織の表面にとどまり、安全に使用することができます。口内炎にレーザーを照射すると、瞬時に痛みがおさまり、表面に「かさぶた」のような膜が作られます。口内炎を早く治すことが可能です。

根面う蝕

2011-10-15T09:40:00.000+09:00

根面う蝕とは、歯根に出来る虫歯のことです。

根面う蝕は歳を重ねるに従い成人に多く認められます。これは年齢を重ね歯肉が下がり、虫歯になりやすい歯根が露出してくることが原因です。また、歯ブラシが届きにくい歯根部であること、唾液分泌量の低下、糖分の多い食生活、これらの要素も原因の一つです。根面う蝕は、歯根の表面にエナメル質がないため、歯の神経に近接しており、進行するとすぐに神経に到達してしまいます。
根面う蝕は、慢性齲蝕として経過し痛みを伴わない場合が多く、予防が非常に難しい虫歯です。また、再石灰化は起らず、自然修復は期待できません。

予防策としては、プラークコントロール、フッ化物の応用、甘味制限があります。

歯根破折

2011-06-22T11:40:00.002+09:00

歯を失う原因の一つとして、「歯根破折」があります。虫歯の治療などで、神経の治療をした歯の長期経過後に起こることが多いです。特に繰り返し治療を行い、健康な歯質が減った歯は破折のリスクが高くなります。残った歯質が少ないと、強い力を受けた時に金属などの心棒（土台）が楔のように働き、歯の縦割れの原因になります。破折の部位にもよりますが、縦に割れた場合は抜歯が必要になることがあります。

　歯根破折を防ぐためには、治療後の定期的なメインテナンスが重要です。虫歯予防に加えて、噛み合わせのチェックが必要です。また、歯ぎしりや噛みしめの癖がある場合は、マウスピース装着により歯を守ることができます。
さらに、「ファイバーコア」という心棒（土台）が破折予防に有効です。グラスファイバーでできており、柔軟性が高く、歯にやさしい材質です。

喫煙と歯周病

2011-05-31T06:55:00.002+09:00

喫煙と歯周病の関係について知っていますか？

喫煙者は歯周病にかかりやすく、治りも悪い

喫煙により生体に吸収される物質（タバコのニコチン、タール、一酸化炭素）などによる化学的刺激や温熱刺激が、口腔乾燥を引き起こし、口腔衛生を悪化させたり、歯周組織の破壊や防御機構の弱化を招くとされています。
また、血管が収縮し、歯周組織酸素や栄養の供給も低下し、治療に対する反応が不良となり歯周疾患をより増悪させます。
喫煙者は非喫煙者に比べ２～８倍歯周病に罹患しやすくなります。

喫煙者は歯周病の症状に気づきにくい

タバコに含まれている化学物質が喫煙者の歯肉出血を減少させたり、歯肉表面を硬くすることで歯周病の症状が隠され、気が付かない内に重篤な状態へと進行してします。

フッ素の効果

2011-05-31T06:54:00.009+09:00

フッ素の働き

フッ素の働きは大きく分けて３つあります。
１：耐酸性（歯が溶けにくい）
２：酸産生阻害（酸を出しにくくする）
３：再石灰化（脱灰に働きかける）
この中で最も重要なのは１、の耐酸性です。つまり、初期虫歯をできにくくすることです。
エナメル質がフッ素をとりこんで強化されるのです。

フッ素の特徴

フッ素の知っておきたい特徴として以下のものがあげられます。
１：濃いほどよく効く
２：唾液でうすまる
３：300ppm以上で効果がある（500ppm以上でより効果がある）　※ ppm
４：プロフェッショナルケア・ホームケア（・コミュニティケア）いずれも大切である
エナメル質表層にフッ素が取り込まれ、ハイドロキシアパタイトの構造がよりいっそう安定したものになり歯質が強化されます。細菌の酸産生にも抵抗を示します。唾液中のカルシウムイオンやリン酸イオンとともに歯に再沈着し、エナメル質の再石灰化が促進されます。

フッ素の効果的な使い方

フッ素入り歯磨剤の日常の使用と、定期的に歯科医院でフッ素を塗布することが虫歯予防には非常に有効です。

知覚過敏の原因と治療法

2011-05-31T06:54:00.008+09:00

知覚過敏とは

知覚過敏とは、歯を覆って外界の刺激から守ってくれているエナメル質のどこかが、部分的に失われ象牙質がむき出しになると、その象牙質に加わった冷たい、熱いなどの刺激が直接神経に伝わり、歯がしみる症状です。

知覚過敏の原因とは

知覚過敏の原因で、特に考えられるものをあげてみます。

歯ぎしりや噛みしめで歯がすり減ったり、エナメル質にヒビが入った場合
誤ったブラッシング法で歯を削ってしまっている場合
歯周病で歯ぐきがやせて、根が露出することで起きる場合
お酢や炭酸飲料、柑橘類など酸性の強い飲食物の摂りすぎによる場合
歯のホワイトニングの反応による場合

知覚過敏の治療法とは

まず、ブラッシング法の改善、歯磨き剤の選択、酸性の強い飲食物を控えるなどのセルフケアを行うことが大事です。その場合、歯科医院で正しいブラッシング法や歯磨き剤の選び方などを指導してもらいましょう。
それでも、しみが治まらない場合はすり減った歯の部分にコーティング剤の塗布やプラスチックの充填をして刺激を遮断する治療を行います。また、歯ぎしりや噛みしめの激しい方は、噛み合わせの調整やマウスピースを装着してもらう方法もあります。

ブライダル

2011-05-31T06:54:00.002+09:00

当院では、ブライダルをひかえた方のトータルケアをご提案しております。
人生最大のイベントを最高の笑顔で迎えるため、ぜひご利用ください。

PMTC: プロによる歯面清掃です。プラークや歯石を除去した後、段階に応じた歯磨剤を使用し、歯面をピカピカに磨いていきます。
プロフィー: 塩化カリウムと重炭酸水素ナトリウムの粉末を歯面に噴射して、細かいところに入り込んだステインを取り除いていきます。
ホワイトニング: 漂白作用のある薬剤を歯面に塗布し、白さの段階を少しずつ上げていきます。
ラミネートベニア: 歯の表面を一層削り、歯の色をしたセラミックを貼り付けます。歯の形もある程度変えることができます。
ジルコニア: 歯を全周にわたって一層削り、セラミックの被せものをつけます。全体を覆うため、強度があり、形や噛み合わせも変えることができます。

ブライダルまで時間がないという方も、その日程に合わせ見える範囲を優先的に行っていきます。
お気軽にご相談ください。

妊婦さんの口腔内

2011-05-31T06:53:00.002+09:00

妊娠時の口腔内変化

一般的に、妊娠時は口腔内環境が悪くなると言われ、その原因として、口腔清掃の怠りがち・唾液 pH の低下（唾液酸性化）・内分泌機能変化（ホルモン分泌の変化）・食事や間食の摂取回数増加・嗜好変化・偏食・情緒的不安定・歯科治療敬遠などが挙げられます。
すなわち、歯磨きを十分にできない、酸味や甘味嗜好が強くなったなどが、口の中を不潔にし、その結果、虫歯や歯周疾患にかかりやすい環境に変化させます。
このように、妊娠が直接に虫歯や歯周疾患の原因になるのではないのですが、それらを増悪させる要因になる可能性がありますので、妊娠初期から口腔内の手入れをすることが大切です。そして、出産後落ち着いてきた頃には、すでに妊娠期間を含めると数年が経過しているということが多く、虫歯や歯周疾患が進行してしまうことがあります。
そして、妊娠時の口腔内の健康を維持・増進するためには、妊娠による口の中の変化に対する知識を十分に持ち、自身で口腔内条件をコントロールできる実践力を養う必要があります。
虫歯や歯周疾患の予防としては、生活習慣の配慮と適切な歯磨きが重要です。また、歯石は歯ブラシでは除去できない為、歯科医院で機械的に除去することをお勧めいたします。

妊娠時に起こりやすい歯と口の病気

１．歯肉の腫脹・出血

妊娠初期～中期に、特に上顎前歯部歯肉に発赤・浮腫がみられます。これを妊娠性歯肉炎と言います。妊娠が直接の原因ではなく、プラークや歯石によって発症し、妊娠が炎症を二次的に増悪させると考えられています。妊娠中は、エストロゲン（卵胞ホルモン）やプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌変化の影響を受けて、妊娠前から持っていた歯周疾患が増悪します。

２．妊娠中のホルモン変化による影響

女性ホルモンは、歯肉・口腔粘膜の血管を拡張させ、炎症性変化を起こします。そして良性腫瘍（妊娠性エプーリス）を作ることもあります。妊娠性エプーリスは、分娩後に次第に消失します。また、女性ホルモンによって成長を促される歯周疾患原因菌も存在します。

歯周病と全身疾患の関わり

2011-05-31T06:52:00.003+09:00

歯周病を代表とする歯性感染症が様々な全身疾患のリスクファクターとなりうる可能性があります。これらの多くは、生活習慣病の範疇に含まれます。また、生活習慣病の発症には、食習慣・運動・喫煙・飲酒・休養・ストレスなどの生活習慣要因も深く関与しています。全身疾患と歯周病の関連は、リスクファクターが共通していることと、歯周病が局所での炎症性サイトカインの持続的供給源となっていることが挙げられます。
さらに歯周病の発症には、生活習慣要因の他にも、歯周病原菌といった外部要因、遺伝的要因および加齢なども関与しています。

歯周病により発症・進行が促進すると考えられる全身疾患

冠動脈性心疾患（心筋梗塞・狭心症）
心筋梗塞・狭心症などの冠動脈性心疾患は、冠動脈硬化症によって起こります。動脈硬化症とは、動脈壁が肥厚し、弾性が低下して硬くなった状態です。動脈壁の肥厚により内腔が狭くなると、心臓に十分な血液をおくることができなくなります。その結果、心筋酸素不足に陥ると狭心症が起こります。その過程で炎症が関与すると動脈硬化が進行します。さらに、動脈の内腔が完全に封鎖されると心筋組織が壊死して心筋梗塞になります。
そして、歯周病が動脈硬化の発症に関わる機構には仮説があり、菌体・細菌産生物・炎症性サイトカイン等が直接血液に入り、血管内皮細胞を障害すると考えられています。
動脈硬化性脳血管疾患（脳卒中など）
歯周病と動脈硬化症は、炎症性疾患であり、感染に伴う炎症が病態形成に深く関与しています。また、感染に対する易感受性は、遺伝的要因が関係しており、両者に共通する遺伝子も発見されています。
誤嚥性肺炎
口腔や咽頭の細菌の誤嚥によって発症します。防御機能の低下した高齢者等では、口咽頭から吸引された細菌が増殖し、肺炎を引き起こします。実際、歯周病原菌も誤嚥性肺炎の病原細菌の中に検出されています。また、口腔清掃や義歯装着により誤嚥性肺炎の発症率が低下したとの報告があります。
糖尿病（肥満）
歯周病が糖尿病の合併症であるばかりではなく、糖尿病発症のリスクファクターであることが認められています。歯周病変部位から全身へ持続的に供給される炎症物質がインスリン抵抗性に影響を与え、糖尿病発症に関与します。
また、肥満が直接歯周炎の病態に影響を与えるかは明らかではありませんが、体格指数（BMI）が高い程、歯周炎の有病率が高いことが示されています。さらに、肥満によって肥大した脂肪細胞が産生するサイトカインが血流を介して歯周組織の炎症に関与している可能性があります。
低体重児早産
子宮収縮を促すプロスタグランジンが歯周病の進行と共に血中に増加し、胎児の成長に影響を与えると考えられています。
骨粗鬆症
骨粗鬆症は、全身の骨量が減少する疾患であり、歯槽骨吸収を伴う歯周炎との因果関係がある可能性が考えられています。
掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）
歯周病原菌に対する免疫応答一因であると考えられています。また、歯科用金属アレルギーが関連している場合もあります。

歯ぎしり・くいしばり

2011-05-31T06:52:00.000+09:00

歯ぎしり・くいしばりとは

歯ぎしりは就寝中などにギリギリと歯をこすり合わせることです。くいしばりは就寝中に限らず、仕事や勉強中などに歯をグッと噛みしめることです。

原因

歯ぎしりのメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、おもにストレスが原因と言われています。本人に自覚はなく無意識に歯ぎしりが行われており、日常生活の延長でストレスの発散と考えられています。

歯と歯茎への影響

歯がすり減って傷んでしまう
強い力でこすり合わせ続けると歯を覆っているエナメル質が失われ、エナメル質よりも軟らかく酸にも弱い象牙質が剥き出しになり、しみたり、むし歯になりやすくなります。
歯周病の悪化
歯に余分な力がかかり続けると、歯を支えている周りの骨にダメージを与え、歯周病悪化の原因にもなります。
かぶせ物が取れてしまう
過剰な力により、かぶせ物が壊れたり支えている歯根が割れて、かぶせ物が取れることがあります。また、歯根が割れることで抜歯に至るケースもあります。

治療

一般的には、噛み合わせの改善や就寝中にマウスピースを装着して歯や歯茎の負担を軽減させて経過をみます。また、一番大事ことは患者さん自身がストレスを抱えないことですので、日常生活から歯ぎしり・くいしばりを少なくしていくアドバイスやカウンセリングも重要ですので、主治医にご相談するのもよいでしょう。

フッ素の入った洗口剤ミラノール

2011-05-31T06:50:00.000+09:00

■ミラノールとは

フッ素の入った洗口剤ミラノールフッ素の入った洗口剤です。
歯へのフッ素の吸収を促すよう調整されており、むし歯予防をより効果的にします。
歯に対してフルオロアパタイトの生成・再石灰化を促進し、歯質の強化をはかります。また口腔内環境に対して抗菌作用、抗酵素作用があります。
幼小児から高齢者まで使用できますが、特に４，５歳から中学校卒業程度まで継続することが推奨されています。

■使い方

フッ化物の顆粒を専用容器に入れ、水道水に溶かしたものを使用します。
（一度に約２０回分作ることができます）

一回の量は５～１０ml。
一日一回、就寝前のブラッシング後に洗口します。

口臭

2011-05-31T06:48:00.002+09:00

口臭は、呼気と共に口腔から出る悪臭の総称です。
ご自身の口臭が気になったことはありませんか？　口臭は原因により以下のように分類されますが、80％以上が口腔内疾患に由来すると考えられています。

Ⅰ．口臭の分類

（１）生理的口臭：
加齢、早朝時（睡眠時は唾液分泌量が減り、自浄作用が低下するため細菌が増殖します）、空腹時等
（２）病的口臭
①口腔内疾患：歯肉炎、歯周炎、齲蝕、口内炎、口腔内悪性腫瘍、口腔内出血、舌苔
②全身疾患：耳鼻科疾患、消化器疾患、呼吸器疾患、糖尿病、白血病等

Ⅱ．口臭産生の主因および主たる臭気物質

口臭の大半は口腔内に原因があります。特に口腔の不潔と口腔疾患が重要です。大量の歯垢、歯石、舌苔の付着は口腔内を不潔にし、臭気物質の産生を引き起こします。そして歯周疾患、齲蝕、口内炎などが臭いのもとになります。

（口臭は、機器分析法のガスクロマトグラフィー法などによって数値化することができます。また、口腔内で産生する臭気物質は、口腔内細菌による有機物の分解によって生じ、アルコール類、硫黄化合物、脂肪酸、アミン類、トリプトファン誘導体などが挙げられます。しかし、この中でも揮発性硫黄化合物―硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドが口臭の主体を成す物質と考えられています。）

Ⅲ．口臭の予防および処置

口臭の予防および処置の基本原則は、プラークコントロールの実践です。プラークコントロールは、プラークが歯面と歯肉に付着するのを防止することであり、歯磨きが大切です。齲蝕や歯周疾患の治療等も必要になります。そして、口臭発生の最大の原因は口腔の不潔であり、原因となる疾患の治療が優先されます。